Comunicazione delle bad news: il metodo scientifico SPIKES spiegato
La comunicazione delle bad news richiede ai professionisti della salute una panoramica più completa e una comprensione più chiara dei metodi specifici che determinano i tipi di comunicazione e canali al fine di realizzare efficacemente tali azioni.
Diversi autori come Baile et al (2000), Buckman (2005) e McFarlane, Riggins e Smith (2008) si sono concentrati sullo sviluppo della strategia SPIKES che sta per impostazione, percezione, invito, conoscenza, emozioni con empatia e strategia.
Come applicare la strategia SPIKES nella comunicazione delle bad news in ambito medico
L’impatto della strategia SPIKES consente agli operatori sanitari di sviluppare un approccio globale al raggiungimento di obiettivi strategici ed è il risultato di un focus strategico su questioni particolari.
Tra gli altri strumenti, la strategia SPIKES può utilizzare l’Information Technology per identificare i migliori canali di comunicazione possibili. Il ruolo dell’Information Technology applicati in diversi settori professionali, tra cui quello della sanità come uno di questi, può fornire un canale di comunicazione valido e credibile per una serie di questioni come quella della comunicazione di bad news (Prinds et al, 2014).
Pertanto, i metodi di comunicazione tecnologica possono e devono essere considerati come un importante canale di comunicazione, sia internamente che esternamente; quindi, creando l’ambiente adeguato per un approccio globale tra gli operatori sanitari dell’intera catena operativa e i pazienti e le loro famiglie che richiedono informazioni e analisi chiare che offrano loro l’opportunità di valutare la situazione e adottare possibili misure che saranno utili per i loro cari.
Tuttavia, il ruolo delle nuove tecnologie deve essere valutati criticamente in quanto il rischio di essere considerato impersonale non può e non deve essere sottovalutato. La necessità di un’interazione più personale in un campo così delicato come quello della Salute è infatti considerata come un’attenzione primaria; pertanto, è necessario prestare la dovuta attenzione alla direzione particolare e ciascun caso deve essere valutato in base ai suoi bisogni e requisiti unici.
L’uso delle tecnologie nella comunicazione delle bad news ed il feedback
La strategia SPIKES ha avuto un’importanza crescente negli ultimi anni nel campo medico e per diversi tipi di professionisti e può essenzialmente fornire agli operatori sanitari la capacità di raccogliere il feedback adeguato dai pazienti.
Pertanto, ciò può portare a rendere il loro lavoro più efficace, portando ai migliori risultati possibili e la connessione con lo sviluppo IT costituisce un problema importante che influisce sulla scelta dei canali di comunicazione per i professionisti della salute, soprattutto quando si tratta di gruppi sensibili e vulnerabili di persone (Kaplan, 2010).
L’autore fornisce preziose informazioni su come la strategia SPIKES debba essere utilizzata per diversi problemi di salute e, di conseguenza, su come scegliere il tipo appropriato di comunicazione. Tutti questi sono chiaramente correlati e hanno un impatto sui professionisti della salute.
Come fare la comunicazione delle bad news in ambito medico
Pertanto, la comprensione di questi aspetti può fornire benefici sostanziali e tramite la loro applicazione, gli operatori sanitari possono ottenere quanto segue nel processo di comunicazione delle bad news:
- “Stabilisci un setting adeguato.
- Controlla la percezione del paziente della situazione che spinge sulle notizie sulla malattia o sui risultati dei test.
- Determina la quantità di informazioni conosciute o desiderate.
- Conosci i fatti medici e le loro implicazioni prima della conversazione.
- Esplora le emozioni suscitate durante l’intervista.
- Rispondi con empatia.
- Stabilisci una strategia di supporto. “
Fonte: Rosenzweig (2012, p.3)
L’applicazione del modello SPIKES alla comunicazione delle bad news
Tutti i benefici identificati da Rosenzweig (2012) portano alla necessità di un loro ulteriore esame al fine non solo di identificarli, ma soprattutto, di come ciascuno di essi possa essere correlato alla strategia SPIKES su una dimensione teorica pratica piuttosto che semplificata . Tale attività critica è valutata come una pietra miliare per l’attuale documento di ricerca e crea lo sfondo essenziale per innescare ulteriori ricerche, essenziali per qualsiasi ulteriore sviluppo nel mondo contemporaneo, in qualsiasi campo scientifico.
La comunicazione efficace in caso di bad news
Per quanto riguarda il setting, si sottolinea che l’ambiente adeguato può migliorare le capacità dei professionisti nell’ambito della comunicazione e promuovendo canali di comunicazione sempre più efficaci.
Il setting è valutato di grande importanza per le organizzazioni contemporanee e l’impatto sulla salute è un fatto evidente che non può essere sottovalutato (Van Holle et al, 2012); pertanto, si chiede agli operatori sanitari di concentrarsi chiaramente su di questi. Inoltre, gli autori chiariscono che l’ambiente fisico nel settore sanitario è fortemente influenzato da numerosi fattori esterni incontrollabili come quello dell’urbanizzazione.
Infine, elementi come strutture ricreative, estetica, sicurezza legata al traffico e alla criminalità, sono anche considerati importanti nell’ambiente delle impostazioni e possono avere un grande impatto sugli operatori sanitari e potenzialmente influenzare la loro decisione in merito al tipo di comunicazione e scelta del canale.
Come capire i pazienti in ambito di bad news
Comprendere la percezione dei pazienti attraverso la scelta del tipo e del canale di comunicazione appropriati richiede agli operatori sanitari di sviluppare una comprensione globale di ciò che i pazienti sentono e desiderano. Inoltre, il ruolo dell’Information Technology può anche portare i professionisti della salute a sviluppare una comprensione globale (Dygryn, Mitas e Stelzer, 2010). Pertanto, questo è un aspetto che crea ulteriori benefici per gli operatori sanitari che possono essere trasferiti ai pazienti.
La determinazione delle informazioni e l’analisi appropriata, al fine di decidere il tipo e il canale di comunicazione appropriati, richiede agli operatori sanitari, in particolare quelli in prima linea, di possedere le capacità e le competenze adeguate che consentiranno loro di sviluppare un pensiero critico profondo e acquisire una solida comprensione. L’analisi dei dati e lo sviluppo delle informazioni rappresentano una vera sfida per i professionisti della salute e li invita a garantire che le competenze informatiche e gli strumenti tecnologici appropriati siano sempre attivi. Questa è più una necessità piuttosto che un’opzione; pertanto le autorità nazionali devono fornire agli operatori sanitari tutte le risorse produttive e la formazione necessarie per stabilire tutti gli elementi sopra menzionati.
Il punto di vista dell’OMS nella comunicazione delle bad news
L’OMS e il PAHO prestano un’eccezionale attenzione al problema specifico, aumentano l’importanza del valore dell’informazione e spiegano che “Dalla produzione di dati primari all’elaborazione di un’analisi completa della situazione sanitaria, la generazione di informazioni sanitarie strategiche è un principio di base della salute pubblica, su cui basare l’identificazione dei bisogni, le disuguaglianze e le priorità in materia di salute e il monitoraggio delle azioni e delle politiche per affrontarle ”(WHO / PAHO, 2017, Online).
La relazione medico paziente nella comunicazione delle bad news
I fatti e le informazioni mediche e la corretta relazione medico-paziente durante i periodi sensibili regolano la scelta del tipo e del canale di comunicazione e, in generale, creano una barriera o il giusto ambiente che porterà ai migliori benefici per tutte le parti coinvolte. Inoltre, la relazione particolare, il tipo e il canale di comunicazione coinvolgono i pazienti; le famiglie e la loro capacità di assumere un ruolo attivo nella procedura generale (Ha & Longnecker, 2010).
Il senso di controllo da parte del medico, e anche il senso di autocontrollo per conto dei pazienti costituisce un aspetto importante e solo attraverso una comunicazione intensa e ben strutturata tutte le barriere possono essere eliminate e offrire agli operatori sanitari l’opportunità di diventare più efficaci.
L’esame di tutte le questioni sopra menzionate identifica chiaramente che il ruolo della strategia SPIKES è effettivamente cruciale e deve essere visto in un punto di vista globale al fine di consentire agli operatori sanitari di identificare i benefici a più livelli che si verificano al suo interno e riguardano una serie di diversi tipi di pazienti, come quelli di Cancro e Disturbi del pancreas che richiedono agli operatori sanitari di essere estremamente attenti e sviluppare il senso di empatia al fine di garantire che i pazienti riceveranno la comunicazione di bad news nel modo meno negativo possibile. La sensibilità dei problemi richiede ai professionisti della salute di acquisire una chiara comprensione della strategia SPIKES, consentendo loro di scegliere il tipo di comunicazione appropriato (Hulsman et al, 2010).
La comunicazione tra medici ed infermieri nelle bad news
Il fatto che la strategia SPIKES possa essere applicata da diversi operatori sanitari come medici e infermieri, unitamente al fatto che ciò si applica a diversi tipi di pazienti di tutte le età, indica che il tipo di comunicazione e la scelta del canale non si limitano a una dimensione specifica. Invece, questo viene identificato nella comunicazione sia formale che informale e nonostante ci siano potenziali problemi nel processo di comunicazione, queste barriere che in ogni caso non possono essere minate, non possono trattenere i professionisti della salute.
Come comunicare con il paziente
L’ansia, la paura, di abusi fisici o verbali che possono apparire nel settore sanitario possono potenzialmente creare barriere e queste possono diventare dannose per lo sviluppo complessivo della comunicazione tra loro e i pazienti (Fentiman, 2007). Le barriere rappresentano un grande problema nella comunicazione e devono in effetti essere prese in considerazione quando si sviluppa una strategia che si rivolge ai pazienti e alle loro famiglie.
Parlare lentamente e chiaramente, imparare ad ascoltare le persone, anche se in disaccordo con esse, e mostrare un’adeguata empatia, sono solo alcuni degli elementi che devono essere presi in considerazione nella strategia SPIKES (RCN, 2016).
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